眩晕(肝阳上亢)案
发布时间:2021-05-24 20:53:04 本文出处:罗永佳
供稿:
唐珍珍 、钟镜锋
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颜某,男,46岁。就诊日期:2020年6月16日。
高血压属于中医“眩晕、头痛”等范畴。《黄帝内经》载:“诸风掉眩,皆属于肝”、“肾虚则头重高摇,髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒”。中医认为高血压病的发生与肝、肾关系密切。
方中天麻、钩藤、石决明等均有平肝熄风之效。天麻直入肝经,平肝潜阳之力强,与钩藤是一常用药对,二药相须为用则平肝潜阳之力倍增。石决明重镇平肝,用于肝阳上亢之头痛眩晕,药质重性寒,擅清热平肝。
肝阳亢盛化火常耗伤肝阴,阴虚则生内热,相火亢盛则灼伤真阴,如只滋阴而不泻相火,则真阴迟早被灼烁而尽,故方中在以麦冬、酸枣仁养阴基础上加入柴胡、桑叶、菊花、蒺藜、黄芩等清肝热,泻肝有余之火而保真阴。
五志过极易伤肝,肝失疏泄则肝阳升动,故方中加入柴胡、川楝子等疏肝条达解郁。
复诊头晕头胀明显减轻,平肝潜阳之效彰显。但肝阳亢化火常耗伤肝阴,或下劫肾阴,导致肝肾阴虚,阴不固阳。此时阳亢轻,阴虚重,应注重滋补肝肾,治以滋阴兼潜阳,故加墨旱莲、女贞子、枸杞子之品补肝阴、填肾精。
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