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心悸，指自觉心急剧跳动或惊慌不安，甚则不能自主，运动或情绪激动时，以及喝咖啡、浓茶、喝酒等均可导致心悸的发生。这次介绍的是广州的一位阿姨。病案：某女年龄：60岁广州患者主诉：心悸1周症状：自觉心慌心跳，活动或紧张时明显，伴疲倦，乏力，无胸闷胸痛，纳差，大便调。舌淡苔薄白，脉弦细。中医诊断：心悸证候：心脾不足治法：补益心脾、温通心阳处方：熟附子10桂枝10麦冬20太子参15五味子10白芍15砂仁10炙甘草3大枣15茯神10枸杞子103剂复诊：症状及体征：心悸好转，仍疲倦，乏力，无胸闷胸痛。纳可，二便调。舌淡，苔白，脉细...

病案：女性患者年龄：51岁初诊：2020.12.08主诉：咽干1年余。现病史：咽干，口渴多饮，近期无体重减轻，自诉曾至番禺中心医院行喉镜检查未发现任何异常，否认糖尿病史，纳可，眠差。末次月经时间为2020.03，现已停经。舌淡红，苔薄黄，脉沉。中医诊断：绝经前后诸证（肾虚肝郁）西医诊断：围绝经期综合征治法：滋阴补肾，调肝理气处方：墨旱莲10g女贞子10g白芍15g北柴胡15g牡丹皮10g百合15g石斛15g山药15g北沙参15g麦冬20g五味子10g酸枣仁15g甘草3g天花粉15g（7剂）复诊：2020.12.22患者诉咽干口渴较前明显好转，睡眠质量改善，出现腰...

【基本资料】王某，男，56岁。就诊时间：2020年11月10日。【发病过程】现病史：双下肢胀痛，畏寒怕冷，二便调。既往史：“肺栓塞”及“肝炎”史，“双下肢深静脉血栓”病史9年余，父亲DVT史。2018.10.22外院行“腹腔镜下右侧腹股沟疝骑跨疝、左侧腹股沟直疝完全腹膜外补片修补术”，现服用“利伐沙班”等药物治疗。辅助检查：2018.5.8双下肢静脉彩超：左股浅静脉上、中段闭塞70-100%伴侧枝形成。左股浅静脉下端、腘静脉闭塞70-50%。右胫后静脉之一闭塞100%。【首诊证候】主诉：双下肢胀痛9年余。PE：左足背凹陷性水肿，右下肢静脉迂曲...

【基本资料】李女士，44岁。就诊时间：2020年12月8日。01【发病过程】主诉：失眠多梦4年余。既往史：有“巧克力囊肿”、“子宫肌瘤”病史。辅助检查：2020.07.30广州医科大学附属第三医院肿瘤五项CA125：86U/ml。02【首诊证候】现病史：失眠，多梦，梦醒使人疲累。身体沉重，腰酸软，语声低微。两侧小腹时有神经性疼痛，放射至腰背，行经前后小腹疼痛。情绪焦虑、抑郁。PE：舌暗红，舌质干，苔薄黄，脉沉细。03【辨证论治】中医诊断：不寐（肾虚肝旺）。西医诊断：非器质性失眠症。辨证论治：心主神明，心神得安则能寐。梦醒自觉疲累，...

【基本资料】郑某，男，52岁。就诊时间：2020年11月3日。【发病过程】主诉：反复咳嗽、流涕、打喷嚏10余年。既往史：有“慢性浅表性胃炎”病史。【首诊证候】现病史：咳嗽、流涕、打喷嚏反复发作，现口干、流泪，胃胀，胸痛，生气后加重。四肢发凉、汗出。失眠多梦。便秘，进食生冷后易腹泻。PE：舌红，苔黄，脉沉。【辨证论治】中医诊断：1.咳嗽；2.鼻鼽（寒热错杂）。西医诊断：1.慢性支气管炎；2.过敏性鼻炎；3.胃肠功能紊乱。辨证论治：患者胸痛，生气后加重，实与肝郁气滞有关。情志不遂，肝失条达，气机不畅，日久郁而化火，则见...

【基本资料】颜某，男，46岁。就诊日期：2020年6月16日。【发病过程】主诉：头晕1月余。【首诊证候】患者自诉近1月来出现头晕，头胀，无视物旋转，无耳鸣耳聋，口干，无口苦，大小便正常，失眠多梦。就诊时测得血压160/90mmHg。舌红，苔薄白，脉弦。【辨证论治】中医诊断：眩晕（肝阳上亢）。西医诊断：高血压2级。辩证论治：此类多为素体阳亢之人，多见于中青年患者。“肝体阴而用阳”，肝体不足，肝用有余，则阳升风动，血随之上逆，风阳循经上扰清空，蒙蔽清窍而发头晕、头胀。《临证指南医案》指出：“肝为风脏，因精血衰耗，水不...

【基本资料】符某，男，66岁。初诊时间：2020年6月12日。【发病过程】足底灼热感伴麻木2年，再发1周。既往史：否认糖尿病、高血压、冠心病病史，否认药物、食物过敏史。【首诊证候】主述：足底灼热感2年，经治疗好转，近期劳累后有出现足底灼热不适感，自汗，口干口苦，喜热饮，无恶寒，纳可，眠差，二便调。查体：双足底瘀黯，双足背动脉（++），舌黯紫，舌底脉络瘀曲，苔白，脉弦细。【辨证论治】中医诊断：痹症（气虚阴亏、脉络瘀阻）。西医诊断：1.下肢动脉硬化闭塞症。辨证论治：患者足底灼热感，属阴虚之证，精液耗伤，故见口干...

【基本资料】赵某，女，40岁。初诊时间：2020年7月31日。【发病过程】主诉：双下肢静脉曲张2年余。既往史：无。婚育史：末次月经6.27，月经平素规律，量正常，色红，无血块。【首诊证候】现病史：双下肢酸胀感明显，行走后加重，双下肢静脉显露，平素易疲倦，恶热汗多，无恶风，口干喜饮温水，易腰酸，纳眠可，二便调。平素较劳累。查体：双下肢肤色、肤温正常，可见大腿内侧及双腘窝等多处静脉显露，迂曲成团，色青紫。舌尖红、边有红点，苔白，脉滑，尺沉弱。【辨证论治】西医诊断:（双）下肢静脉曲张。中医诊断：筋瘤。辩证论治：患...

【基本资料】苗某，女，45岁。就诊日期：2020年4月21日。【发病过程】主诉：反复颈部疼痛3年余。【首诊证候】症状：患者自诉近3年余来反复颈部疼痛，在冷气环境下觉颈肩部及手臂拘紧感，腰背部畏寒，面黄，无口干口苦，纳可，睡眠可，二便调，舌胖苔白，脉沉紧。【辨证论治】中医诊断：项痹（风寒阻络兼肾阳虚）。西医诊断：颈椎病。辨证论治：患者平素体虚，阳气不足，故卫外不固，腠理亏虚，复外感风寒邪气合而为病。“寒性凝滞”，寒邪痹阻经脉，凝滞气血致肢体屈伸不利，故有颈部疼痛、手臂拘谨感不适，遇寒则加剧。“阳气生于脾，...

【基本资料】温某，男，55岁。就诊时间：2019年10月22日。01【发病过程】主诉：双足背浮肿2月。既往史：有高血压病史，自服复方利血平降压治疗，血压控制不详。02【首诊证候】现病史：患者自诉2月前跑步后开始出现双足背浮肿，踝关节及以上部位未见浮肿，伴口干口苦，无怕冷，纳可，睡眠一般，大小便正常。体查：双足背浮肿，按之凹陷，未见明显静脉曲张。舌红，苔黄腻，脉弦细。辅助检查：B超提示右侧下肢股总静脉瓣返流＞3s。03【辨证论治】中医诊断：肿胀。证型：气虚、湿热瘀阻。西医诊断：1.下肢静脉功能不全；2.高血压病。辨证论...