广州市中医医院病人满意度调查表(门诊部分)

尊敬的先生/女士:

您好!为了更好地提升我院医疗服务水平,改进医疗质量,弘扬高尚医德,希望您能填写以下问卷,以帮助我们找出改进方向,更好地为您及您的家人服务。感谢您的支持,祝您身体健康!

广州市中医医院  敬上

 

1.就医背景(以下问题对我们进行数据分析,结果改进很重要,请您填写完毕)

1.1 您本次门诊就诊的地点:

1.2 您本次门诊就诊的科室是:

1.3 您本次门诊就诊的时间:  至

1.4 年龄:

1.5 您的性别:   

 

2. 就医情况(填写说明:请您根据本次门诊的个人感受和看法,选出最适合自己情况的答案。)

2.1 您对本次门诊就医总体上感觉是

2.2 您对医院的环境卫生是否满意?

2.3 您对门诊大厅的导诊咨询工作人员服务满意吗?

2.4 您对挂号处工作人员的服务满意吗?

2.5 您对咨询服务台工作人员的服务满意吗?

2.6 您对本科室接诊医生的服务态度满意吗?

2.7 您对本科室接诊医生的治疗满意吗?

2.8 您对本科室的护士服务满意吗?

2.9 您对计价收费员的服务满意吗?

2.10 您对中药房药师的服务满意吗?

2.11 您对西药房药师的服务满意吗?

2.12 您对门诊检验室工作人员的服务满意吗?

2.13 您对影像科(指CT、MRI、X光等)工作人员的服务满意吗?

2.14 您对B超室工作人员的服务满意吗?

2.15 您对心电图室工作人员的服务满意吗?

2.16 您对脑病功能科(指多普勒、脑电图、肌电图等)工作人员的服务满意吗?

2.17 您对内镜中心(肠镜和胃镜)工作人员的服务满意吗?

 

3.本次门诊期间,为您诊治的医护人员有向您索要、收受红包的行为吗?

 

4.您对我们的门诊服务还有哪些意见和建议:
字数不超过255

若您愿意我们进一步与您联系,请留下您的联系方式:
您的姓名:    电话:    E-mail: